วันพุธที่ 22 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560

6.2 อันตรายจากการใช้ยา

เรื่องที่ 2 อันตรายจากการใช้ยา
ยาทุกชนิดมีทั้งคุณและโทษ ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากการใช้ยาจึงควรใช้ยาอย่าง ระมัดระวัง และใช้เท่าที่จำเป็นจริง ๆ เท่านั้น อันตรายจากการใช้ยามีสาเหตุที่สำคัญ ดังนี้
1.ผู้ใช้ยาขาดความรูในการใช้ยา แบ่งได้ ดังนี้
1.1ใช้ยาไม่ถูกต้อง เช่น ไม่ถูกโรค บุคคล เวลา วิธี ขนาด นอกจากท่าให้การใช้ยาไม่ได้ผลใน การรักษาแล้ว ยังก่อให้เกิดอันตรายจากการใช้ยาอีกด้วย
1.2ถอนหรือหยุดยาทันที ยาบางชนิดเมื่อใช้ได้ผลในการรักษาแล้วต้องค่อย ๆ ลดขนาดลง ทีละน้อยจนสามารถถอนยาได้ ถ้าหยุดทันทีจะท่าให้เกิดโรคช้างเคียงหรือโรคใหม่ตามมา ตัวอย่างเช่น ยาเพรดนิโซโลน ยาเดกซาเมธาโซน ล้าใช้ติดต่อกันนาน ๆ แล้วหยุดยาทันที จะท่าให้เกิดอาการเมื่ออาหาร คลื่นไห้อาเจียน ปวดท้อง ร่างกายขาดน้ำและเกลือ เป็นด้น
1.3ใช้ยารวมกันหลายขนาน การใช้ยาหลายๆ ชนิดรักษาโรคในเวลาเดียวกัน บางครั้งยาอาจ เสริมฤทธิ์กันเองท่าให้ยาออกฤทธิ์เกินขนาด จนเกิดอาการพิษถึงตายได้ในทางตรงกันข้าม ยาอาจด้าน ฤทธิ์กันเอง ท่าให้ไม้ได้ผลต่อการรักษาและเกิดดื้อยา ตัวอย่างเช่น การใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันระหว่าง เพนิซิลลินกับเตตราชัยคลีน นอกจากนี้ยาบางอย่างอาจเกิดผลเสียล้าใช้ร่วมกับเครื่องดื่ม สุรา บุหรี่ และ อาหารบางประเภท ผู้ที่,ใช้ยากดประสาทเป็นประจำ ถ้าดื่มสุราด้วยจะยิ่งท่าให้ฤทธิ์การกดประสาทมากขึ้น อาจถึงขึ้นสลบและตายได้
2. คุณภาพยาแม้ผู้ใช้ยาจะมีความรู้ในการใช้ยาได้อย่างถูกขนาด ถูกวิธี และถูกเวลาแล้วก็ตาม แต่ถ้ายาที่ใช้ไม่มี คุณภาพในการรักษาจะก่อให้เกิดอันตรายได้ สาเหตุที่ท่าให้ยาไม่มีคุณภาพ มีดังนี้
2.1 การเก็บ ยาที่ผลิตได้มาตรฐาน แต่เก็บรักษาไม่ถูกวิธีจะทำให้ยาเสื่อมคุณภาพ เกิดผลเสีย ต่อผู้ใช้ ตัวอย่างเช่น วัคซีน ต้องเก็บในตู้เย็น ถ้าเก็บในตู้ธรรมดายาจะเสื่อมคุณภาพ แอสไพรินล้าถูกความชื้น แสง ความร้อน จะท่าให้เปลี่ยนสภาพเป็นกรดซาลิซัยลิก ซึ่งไม่ได้ผลในการรักษาแล้วยังกัดกระเพาะทะลุ อีกด้วย
2.2 การผลิต ยาที่ผลิตแล้วมีคุณภาพตํ่ากว่ามาตรฐาน อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหลายสาเหตุ คือ ใช้-วัตถุดิบในการผลิตที่มีคุณภาพตํ่า และมีวัตถุลื่นปนปลอม กระบวนการการผลิตไม่ถูกต้อง เช่น อบยาไม่แห้ง ท่าให้ได้ยาที่เสียเร็ว ขึ้นราง่าย นอกจากนี้พบว่า ยาหลายชนิดมีการปะปนของเชื้อจุลินทรีย์ ตำรับยาบางชนิดที่ใช้ไม่เหมาะสม เป็นสูตรผสมยาหลาย ๆ ตัวในตำรับเดียว ท่าให้ยาดีกัน เช่น คาโอลิน จะดูดซึมนีโอมัยชินไม่ให้ออกฤทธิ์ เป็นด้น
3.พยาธิสภาพของผู้ใช้ยา และองค์ประกอบทางพันธุกรรมผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับดับหรือไต จะมีความสามารถในการขับถ่ายยาลดลง จึงต้องระวังการใช้ ยามากยิ่งขึ้น นอกจากนี้องค์ประกอบทางกรรมพันธุจะท่าให้ความไวในการตอบสนองต่อยาของบุคคลแตกต่างกัน ตัวอย่าง คนนิโกร ขาดเอนไซม์ที่จะทำลายยาไอโซนอาซิค ถ้ารับประทานยานี้ในขนาดเท่ากับ คนเชื้อชาติอื่น จะแสดงอาการประสาทอักเสบ นอนไม่หลับ เป็นต้น
ตังนั้น ผู้ใช้ยาควรศึกษาเรื่องการใช้ยาให้เข้าใจอย่างแท้จริง และใช้ยาอย่างระมัดระวังเท่าที่จำเป็น จริง ๆ เท่านั้น โดยอยู่ในความดูแลของแพทย์หรือเภสัชกรอย่างใกล้ชิด จะช่วยขจัดสาเหตุที่ท่าให้เกิด อันตรายจากการใช้ยาได้อย่างไรก็ตาม ผู้ใช้ยาควรตระหนักถึงโทษหรืออันตรายจากการใช้ยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ดังต่อไปนี้
1. การแพ้ยา (Drug Allergy หรอ Drug Hypersensitivity)
เป็นภาวะที่รงกายเคยไต้รับยาหรือสารที่มีสูตรคล้ายคลึงกับยานั้นมาก่อนแล้วยาหรือสารนั้นจะ กระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นเรียกว่า “สิ่งต่อต้าน” (Antibody) โดยใช้เวลาประมาณ 7-14 วัน เมื่อ ไต้รับยาหรือสารนั้นอีก จะเกิดปฏิกิริยาไต้สารประกอบเชิงซ้อนเป็น “สิ่งเร่งเร้า” (Antigen) ให้ร่างกาย หลั่งสารบางอย่างที่สำคัญ เช่น ฮีสตามีน (Histamine) ท่าให้เกิดอาการแพ้ขึ้น ตัวอย่าง ผู้ที่เคยแพ้ยา เพนิซิลลิน เมื่อรับประทานเพนิซิลลินซ'ไอีกครั้งหนึ่ง จะถูกเปลี่ยนแปลงในร่างกายเป็นกรดเพนิซิลเลนิก ซึ่งท่าหน้าที่เป็น “สิ่งเร่งเร้า” ให้ร่างกายหลั่งฮีสตามีน ท่าให้เกิดอาการแพ้ เป็นต้น
การแพ้ยาจะมีตั้งแต่อาการเล็กน้อย ปานกลาง จนรุนแรงมาก ถึงขึ้นเสียชีวิต ทั้งนี้'ขึ้นอยู่กับ องค์ประกอบต่อไปนี้
1.ชนิดของยา ยาที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ที่พบอยู่เสมอ ได้แก่ เพนิซิลลิน แอสไพริน ซัลโฟนาค์ เซรุ่มแล้บาดทะยัก ยาชา โปรเคน น้ำเกลือ และเลือด เป็นต้น
2.วิธีการใช้ยา การแพ้ยาเกิดขึ้นไต้จากการใช้ยาทุกแบบ แต่การรับประทานเป็นวิธีที่ท่าให้แพ้ น้อยที่สุด ขณะที่การสัมผัสหรือการใช้ยาทาจะท่าให้เกิดอาการแพ้ไต้ง่ายที่สุด ส่วนการฉีด เป็นวิธีการให้ ยาที่ท่าให้เกิดการแพ้อย่างรวดเร็ว รุนแรง และแก้ไขไต้ยาก
3.พันธุกรรม การแพ้ยาเป็นลักษณะเฉพาะของบุคคล คนที่มีความไวในการถูกกระตุ้นให้แพ้ยา หรือคนที่มีประวัติเคยเป็นโรคภูมิแพ้ เช่น หืด หวัดเรื้อรัง ลมพิษผื่นกัน จะมีโอกาสแพ้ยามากกว่าคนทั่วไป
4.การได้รับการกระตุ้นมาก่อน ผู้ป่วยเคยไต้รับยาหรือสารกระตุ้นมาก่อนแล้วในอดีต โดยจำ ไม่ได้หรือไม่รู้ตัว เมื่อได้รับยาหรือสารนั้นอีกครั้ง จึงเกิดอาการแพ้ เช่นในรายที่แพ้เพนิซิลลินเป็นครั้งแรก โดยมีประวัติว่าไม่เคยได้รับยาที่แพ้มาก่อนเลย แท้ที่จริงแล้วผู้ป่วยเคยไต้รับสารเพนิซิลลินมาก่อนแล้ว ในอดีต แต่อาจจำไม่ได้หรือไว เพราะผู้ป่วยใช้ยาที่ไม่ทราบว,ามีเพนิซิลลินอยู่ด้วย หรืออาจ รับประทานอาหารบางชนิดที่มีเชื้อเพนิซิลเลียมอยู่ด้วย
การป้องกันและการแก้ไข การป้องกันมิให้เกิดอาการแพ้ยาเป็นวิธีที่ดีที่สุด เพราะล้าอาการแพ้ รุนแรงมาก อาจแก้ไขไม่ทันการ โดยทั่วไปการป้องกันอาจท่าได้ดังนี้
1.งดใช้ยา ผู้ป่วยควรสังเกต จดจำ และงดใช้ยาที่เคยแพ้มาก่อน นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงการใช้ ยาที่อยู่ในกลุ่มเดียวกัน หรือมีสูตรโครงสร้างใกล้เคียงกันด้วย
2.ควรระมัดระวังการใช้ยาที่มักทำให้เกิดอาการแพ้ง่ายบ่อย ๆ เช่น เพนิซิลกิน ซัลโฟนาไมด์ หรือ ซาลิซัยเลท เป็นต้น โดยเฉพาะรายที่มีประวัติหอบหืด หวัดเรื้อรัง ลมพิษ ผื่นคัน แพ้สารต่าง ๆ หรือแพ้ยา มาแล้ว ควรบอกรายละเอียดให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบก่อนใช้ยา
3.กรณีที่จำเป็นจะต้องใช้ยาที่เคยแพ้ จะต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด โดยแพทย์จะ ใช้ยาชนิดที่แพ้ครั้งละห้อย ๆ และให้ยาแก้แพ้พร้อมคันไปด้วยเป็นระยะเวลาหนึ่ง จนกว่าร่างกายจะปรับ สภาพไต้จนไม,แพ้แล้ว จึงจะให้ยานั้นในขนาดปกติไต้
การแก้ไขอาการแพ้ยา ควรพิจารณาตามสภาพของการแพ้ ในกรณีที่มีอาการแพ้เพียงเล็กห้อย เช่น ผื่นคัน คัดจมูก ควรหยุดใช้ยา ซึ่งจะช่วยให้อาการต่างๆ ลดลงและหมดไปภายใน 2-3 ชั่วโมง สำหรับรายที่ มีอาการผื่นคันมากอาจจะให้ยาแก้แพ้ (Antihistamine) ร่วมด้วย ล้ามีอาการแพ้รุนแรงมากและเกิดขึ้นควร ไปพบแพทย์ทันทีทันใด ควรลดการดูดซึมของยา โดยทำให้อาเจียนหรือให้กินผงถ่าน (Activated Charcoal) เพื่อช่วยดูดซึมยา นอกจากนี้ควรช่วยการหายใจโดยให้อะดรีนาลินเพื่อช่วยขยายหลอดลมและ เพิ่มความดันโลหิต ล้ามีอาการอักเสบ อาจใช้ยาแก้อักเสบประเภทสเตอรอยด์ช่วยบ้าง
2.ผลข้างเคียงของยา (Side Effect)
หมายถึง ผลหรืออาการอื่น ๆ ของยาอันเกิดขึ้นนอกเหนือจากผลที่ต้องการใช้ในการรักษา ดังเช่น ยาแก้แพ้มักจะทำให้เกิดอาการง่วงซึมเป็นผลช้างเคียงของยา หรือเตตราชัยคลีนใช้คับเด็ก ทำให้ เกิดผลช้างเคียง คือพีนเหลืองอย่างถาวร เป็นต้น ในกรณีที่เกิดผลช้างเคียงของยาขึ้น ควรหยุดยาและ หลีกเลี่ยงการใช้ยานั้นทันที
3.การดื้อยา (Drug Resistance)
พบมากที่สุด มักเนื่องมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะไม,ตรงคับชนิดของเชื้อโรคหรือใช้ไม,ถูกขนาด หรือใช้ในระยะเวลาที่ไม,เพียงพอต่อการทำลายเชื้อโรค ซึ่งเรียกว่า การดื้อยา เช่น การดื้อต่อ ยาเตตราชัยคลีน ยาคลอแรมเฟนิคอล เป็นต้น
4.การติดยา (Drug Dependence)
ยาบางชนิดล้าใช้ไม,ถูกต้องหรือใช้ต่อเนื่องคันไปชั่วระยะเวลาหนึ่งจะทำให้ติดยาขนานนั้นไต้ เช่น‘ผื่น มอร้พีน บาร์บิทูเรด แอมเฟตามีน ยากล่อมประสาท เป็นต้น
5.พิษของยา (Drug Toxicity)
มักเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาเกิดขนาด สำหรับพิษหรือผลเสียของยาอาจกล่าวโดยสังเขป ไต้ดังนี้
1.ยาบางชนิดรับประทานแล้วเกิดอาการไข้ ทำให้เช้าใจผิดว่าไข้เกิดจากโรค ในรายเช่นนี้เมื่อ หยุดยาอาการไข้จะหายไปเอง
2.ความผิดปกติของเม็ดเลือดและส่วนประกอบของเลือด ยาบางอย่าง เช่น ยาเฟนิลบิวตาโซน คลอแรมเฟนิคอล และยารักษาโรคมะเร็ง จะยับยั้งการทำงานของไขกระลูก ทำให้เม็ดเลือดขาวและ
เม็ดเลือดแดงลดจำนวนลงกว่าระดับปกติ เป็นผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ร่างกายอ่อนแอ ติดเชื้อไต้ง่ายและ รุนแรง ยาบางขนานที่ใช้รักษามาเลเรีย เช่น ควินิน พามาควิน และไพรมาควีน จะทำให้เม็ดเลือดแดง สลายตัวได้ง่ายกว่าปกติ นอกจากนี้ยังพบว่ายาอะมิโนพัยรินและไดพัยโรน มีผลต่อส่วนประกอบของ เลือดอย่างมาก
3.ความเป็นพิษต่อตับ ถึงแม้ตับจะเป็นอวัยวะที่มีสมรรถภาพสูงสุดในการกำจัดยา แด,มันก็ถูก กับตัวยาในความเข้มข้นที่สูง จึงอาจเป็นอันตรายจากยาด้วยเหตุนี้ก็ได้ ยาบางขนานที่อาจเป็นอันตรายต่อ เซลล์ของตับโดยตรง เช่น ยาจำพวก Chlorinated hydrocarbons ยาเม็ดคุมกำเนิด ยาปฏิชีวนะจำพวก
โพลิมิก1ชิน และวิตามินเอ ในขนานสูงมากๆ อาจทำให้ตับหย่อนสมรรถภาพได้
4.ความเป็นพิษต่อไต ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดในการขับถ่ายยาออกจากร่างกาย ยาจำพวก ซัลฟาบางขนานอาจตกตะกอนในไต ทำให้ไตอักเสบเวลารับประทานยาพวกนี้จึงควรดื่มนี้ามาก ๆ นอกจากนี้ยังมียาที่อาจทำให้เกิดพิษโดยตรงต่อไตได้ เช่น ยานีโอมัยชิน เฟนาเซดิน กรดบอริก ยาจำพวก เพนิชิลสิน หรือการให้วิตามินดีในขนาดสูงมากและเป็นเวลานาน อาจก่อให้เกิดพิษต่อไต ไตหย่อน สมรรถภาพ จนถึงขั้นเสียชีวิตได้
5.ความเป็นพิษต่อเสันประสาทของหู ยาบางชนิดเป็นพิษต่อเสันประสาทของหู ทำให้อาการ หูอื้อ หูตึง และหูหนวกได้ เช่น ยาสเตร็ปโตมัยชิน นีโอมัย1ชิน กานามัยชิน ควินิน และยาจำพวก
ซาลิซัยเลท เป็นด้น
6.ความเป็นพิษต่อประสาทส่วนกลาง ยาบางขนานทำให้มีอาการทางสมอง เช่น การใช้ แอมเฟตามีน ทำให้สมองถูกกระตุ้นจนเกิดควรจนนอนไม,หลับ ปวดหัว กระวนกระวาย อยู่ไม,สุข และ ชักได้ส่วนยากดประสาทจำพวกบาร์บิทูเรต ถ้าใช้ไปนาน ๆ จะทำให้เกิดอาการง่วง ซึมเศร้า จนถึงขั้น อยากฆ่าตัวตาย
7.ความเป็นพิษต่อระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด มักเกิดจากยากระตุ้นหัวใจ ยาแก้หอบหืด ไปทำให้หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
8.ความเป็นพิษต่อกระเพาะอาหาร ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน เฟนิลบิวตาโซน เพรดโซโลน อินโดเมธาชิน ถ้ารับประทานตอนท้องว่างและรับประทานบ่อยๆ จะทำให้กระเพาะอาหารอักเสบและเป็น แผลได้
9.ความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ มียาบางชนิดที่แม่ไม่ควรรับประทานระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ยาธาลิโดไมล์ช่วยให้นอนหลับและสงบประสาท ยาฟโนบาร์บิตาลใช้รักษาโรคลมชัก ยาไดอะซีแพมใช้ กล่อมประสาท และยาแก้คลื่นไสัอาเจียน เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อตัวมดลูกและต่อทารกในครรภ์ เป็นผลให้เด็กที่คลอดออกมามีความพิการ เช่น บางรายอาจมือคุด ขาคุด จมูกโหว่ เพดานและริมฟ
ปากแหว่ง หรือบางคนศีรษะอาจยุบหายไปเป็นบางส่วน ตังนั้น แม่ในระหว่างตั้งครรภ์ควรระมัดระวังการ ใช้ยาเป็นอย่างยิ่ง
การใช้ยาผิดและการติดยา (Drug Abuse and Drug Dependence)
กา รใช้ ยาผิด หมายถึง การใช้ยาที่ไม,ตรงกับโรค บุคคล เวลา วิธี และขนาด ตลอดจน จุดประสงค์ของการใช้ยานั้นในการรักษาโรค เช่น การใช้ยาบาร์บิทูเรต (เหล้าแห้ง) เพื่อให้นอนหลับสบาย โดยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ถือว่าเป็นการใช้ยาถูกต้อง แต่ล้าใช้ยาบาร์บิทูเรต (เหล้าแห้ง) จำนวนเดิม เพื่อให้เคลิบเคลิ้มเป็นสุข (Euphoria) ถือว่าเป็นการใช้ยาผิด
การติดยา หมายถึง การใช้ยาติดต่อกันไปชั่วระยะเวลาหนึ่ง แล้วอวัยวะของร่างกายโดยเฉพาะ อย่างยิ่งระบบประสาท ไต้ยอมรับยาขนานนั้นเช้าไว้เป็นสิ่งหนึ่งที่จำเป็น สำหรับเมตาบอลิซึมของอวัยวะนั้น ๆ ซึ่งล้าหากหยุดยาหรือไต้รับยาไม,เพียงพอจะเกิดอาการขาดยา หรืออาการถอนยา (Abstinence or Withdrawal Syndrome) ซึ่งแบ่งไต้เป็นอาการทางกาย และอาการทางจิตใจ สาเหตุที่ทำให้เกิดการใช้ยาผิดหรือการติดยา อาจเนื่องมาจาก
1. ความเชื่อที่ว่ายานั้นสามารถแก้โรคหรือปัญหาต่างๆ ไต้
2. สามารถซื้อยาได้ง่ายจากแหล่งต่างๆ
3. มีความพึงพอใจในฤทธิของยาที่ทำให้รู้สึกเคลิบเคลิ้มเป็นสุข
4. การทำตามอย่างเพื่อน เพื่อให้เช้ากับกลุ่มไต้ หรือเพื่อให้รู้สึกว่าตนเองทันสมัย
5. ความเชื่อที่ว่ายานั้นช่วยให้มีความสามารถและสดิปีญญาดีขึ้น
6. ความไม่พอใจในสภาพหรือสังคมที่เป็นอยู่ หรือความรู้สึกต่อต้านวัฒนธรรม
7. การหลงเชื่อคำโฆษณาสรรพคุณของยานั้น
การใช้ยาผิดแบ่งตามลักษณะการใช้โดยสังเขปไต้เป็น 2 ประการ คือ
1.ใช้ผิดทาง ไม่เป็นไปเพื่อการรักษาโรค เช่น ใช้ยาปฏิชีวนะเสมือนหนึ่งเป็นการลดไข้ ชาวนา ใช้ขี้ผึ้งเพนิซิลลินทาแทน'วาสลิน เพื่อกันผิวแตก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้จนถึงแก,ชีวิตไต้ โดยทั่วไป แพทย์จะให้นั้าเกลือและยาบำรุงเช้าเสันต่าง ๆ เฉพาะผู้ที่ปวยเท่านั้น แต่ผู้ที่มีสุขภาพดีกลับนำไปใช้อย่าง กว้างขวาง ซึ่งนอกจากจะไม,ให้ประโยชน์แล้วยังเป็นอันตรายถึงชีวิตไต้
2. ใช้พรํ่าเพรื่อ เป็นระยะเวลานานๆ จนติดยา เช่น การใช้ยาลดไข้แก้ปวด ซึ่งมีส่วนผสมของ แอสไพริน และเฟนาเซดิน เพื่อรักษาอาการปวดเมื่อยหรือทำให้จิตใจเป็นสุข ล้าใช้ติดต่อกันนาน ๆ ทำให้ ติดยาและสุขภาพทรุดโทรม นอกจากนี้ การใช้ยานอนหลับ ยาระงับประสาท ยากล่อมประสาท กัญชา โคเคน แอมแฟตามีน โบรไมค์ การสูดกาวสารทำให้เกิดประสาทหลอนติดต่อกันเป็นเวลานานจะทำให้ติดยาได้
ข้อควรระวังในการใช้สมุนไพร
เมื่อมีความจำเป็น หรือความประสงค์ที่จะใช้สมุนไพรไม่ว่าจะเพื่อประสงค์อย่างไรก็ตาม ให้ระถึกอยู่เสมอว่า ล้าอยากมีสุขภาพที่ดี หายจากการเจ็บป่วย สิ่งที่จะนำเช้าไปสู่ในร่างกายเราก็ควรเป็น สิ่งที่ดี มีประโยชน์ต่อร่างกายด้วย อย่าให้ความเชื่อแบบผิดๆ มาส่งผลเสียกับร่างกายเพิ่มขึ้น หลายคนอาจ เคยไต้ยินข่าวเกี่ยวกับหมอน้อย ซึ่งเป็นเด็กอายุเพียง 3 ปี 7 เดือน ที่เป็นข่าวในหน้าหนังสือพิมพ์เมื่อปี 2529 ที่สามารถรักษาโรคไต้ทุกชนิดใช้เพียงกิ่งไม้ใบไม้อะไรก็ไต้แล้วแต่จะชี้ไป คนเอาไปต้มรับประทานด้วย
ความเชื่อ ซึ่งความจริงการเลือกใช้สมุนไพรจะต้องมีวิธีการ และความรูที่ถูกต้อง การใช้จึงจะเกิด ประโยชน์
ข้อควรระวังในการใช้อย่างง่ายๆ และเป็นแนวทางในการปฏิบัติเพื่อให้เกิดความปลอดภัยใน การใช้สมุนไพร คือ
-ใช้ให้ลูกต้น สมุนไพรบางชนิดอาจมีลักษณะคล้ายกัน หรือมีชื่อพ้องกัน การใช้ผิดต้น นอกจากไม่เกิดผลในการรักษาแล้วยังอาจเกิดพิษขึ้นได้
-ใช้ให้ลูกส่วน ในแต่ละส่วนของพืชสมุนไพร เช่น ใบ ราก ดอก อาจมีสรรพคุณไม่เหมือนกัน และบางส่วนอาจมีพิษ เช่น เมล็ดของมะกลํ่าตาหนูเพียงเม็ดเดียว ล้าเคี้ยวรับประทานอาจตายไต้ ในขณะที่ ส่วนของใบไม,เป็นพิษ
-ใช้ให้ลูกขนาด ปริมาณการใช้เป็นส่วนสำคัญที่ทำให้เกิดพิษโดยเฉพาะ ล้ามีการใช้ในปริมาณ ที่มากเกินไป หรือล้าน้อยเกินไปก็ไม,เกิดผลในการรักษา
-ใช้ให้ลูกโรค สมุนไพรแด,ละชนิดมีสรรพคุณไม,เหมือนกัน เป็นโรคอะไรควรใช้สมุนไพรที่มี สรรพคุณรักษาโรคนั้นๆ และสิ่งที่ควรคำนึงคือ อาการเจ็บป่วย บางอย่างมีความรุนแรงถึงชีวิตไต้ ล้าไม่ไต้ รับการรักษาบันท,วงทีในกรณีเช่นนี้ไม,ควรใช้ยาสมุนไพร ควรรับการรักษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะ เหมาะสมกว่า
การรับประทานยาสมุนไพรจากที่เตรียมเอง ปีญหาที่พบบ่อยคือ ไม่ทราบขนาดการใช้ที่ เหมาะสมว่าจะใช้ปริมาณเท่าใดดี ข้อแนะนำคือ เริ่มใช้แต่น้อยก่อนแล้วค่อยปรับปริมาณเพิ่มขึ้นตามความ เหมาะสมทีหลัง (มีศัพท์แบบพื้นบ้านว่า ตามกำลัง) ไม่ควรรับประทานยาตามคนอื่นเพราะอาจทำให้รับยา มากเกินควร เพราะแด,ละคนจะตอบสนองต่อยาไม,เหมือนกัน สำหรับยาที่ซื้อจากร้านควรอ่านฉลาก วิธีการใช้อย่างละเอียดและให้เช้าใจก่อนใช้ทุกครั้ง
การหมดอายุของยาจากสมุนไพรเช่นเดียวกันกับยาแผนปีจจุบัน โดยทั่วไปสมุนไพรเมื่อเก็บ ไว้นานๆ ย่อมมีการผุพัง เกิดความชื้น เชื้อรา หรือมีแมลงวันมากัดกิน ทำให้อยู่ในสภาพที่ไม,เหมาะสมที่ จะนำไปใช้ และมีการเสื่อมสภาพลงแด,การจะกำหนดอายุที่แน่นอนนั้นทำไต้ยากจึงควรนับตั้งแต่วันผลิต ยาสมุนไพรหรือยาจากสมุนไพรไม,ควรใช้เมื่อมีอายุเกิน 2 ปี ยกเว้นมีการผลิตหรือเก็บบรรจุที่ดี และล้า พบว่ามีเชื้อรา มีกลิ่นหรือสีเปลี่ยนไปจากเติมก็ไม่ควรใช้ ข้อสังเกตในการเสือกซื้อสมุนไพร และยาแผนโบราณ
ดังนั้น ยาแต่ละชนิดทางกฎหมายมีช้อกำหนดที่แตกต่างกัน ในการเลือกชื้อหรือเลือกใช้จึงต้อง รู้ความหมาย และข้อกำหนดทางกฎหมายเสียก่อน จึงจะรู้ว่ายาชนิดใด จะมีคุณสมบัติอย่างไร มีวิธีการใน การสังเกตอย่างไร เพื่อที่จะไต้บอกไต้ว่ายานั้น ควรที่จะใช้หรือน่าที่จะมีความปลอดภัยต่อการใช้ สิ่งที่ น่าจะรู้หรือทำความเช้าใจ คือ ความหมายของยาชนิดต่าง ๆ ดังนี้
ยาสมุนไพร คือ ยาที่ไต้จากพฤกษชาติ สัตว์ หรือแร,ธาตุ ซึ่งมิไต้ผสมปรุงหรือแปรสภาพ
ยาแผนโบราณ คือ ยาที่มุ่งหมายใช้ในการประกอบโรคศิลปะแผนโบราณ ซึ่งอยู่ในตำรา แผนโบราณที่รัฐมนตรีประกาศ หรือยาที่ได้รับอนุญาตขึ้นทะเบียนเป็นยาแผนโบราณ
หรือให้เช้าใจง่ายๆ คือ ยาที่ได้จากสมุนไพรมาประกอบเป็นตำรับตามที่ระบุไว้ในตำรายาหรือ ที่กำหนดให้เป็นยาแผนโบราณ ในการประกอบโรคศิลปะแผนโบราณนั้นกำหนดว่า ให้ใช้วิธีที่สืบทอด กันมาแต่โบราณโดยไม่ใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์ เช่น การนำสมุนไพรมาต้มรับประทาน หรือทำ เป็นผงละลายนั้ารับประทาน แต่ในบีจจุบันมีช้อกำหนดเพิ่มเติมให้ยาแผนโบราณมีการพัฒนารูปแบบให้ สะดวกและบันสมัยขึ้นเช่นเดียวกับยาแผนบีจจุบัน เช่น ทำเป็นเม็ด เม็ดเคลือบนั้าตาลหรือแคปซูล โดยมี ข้อสังเกตว่าที่แคปซูลจะต้องระบุว่า ยาแผนโบราณ




















6.1 หลักการและวิธีการใช้ยาที่ถูกต้อง

เรื่องที่ 1 หลักการและวิธีการใช้ยาที่ถูกต้อง
การใช้ยาที่ถูกต้องมีหลักการดังนี้
1.อ่านฉลากยาให้ละเอียดก่อนการใช้ทุกครั้ง ซึ่งโดยปกติยาทุกขนาดจะมีฉลากบอกชื่อยา วิธีการใช้ยา ข้อห้ามในการใช้ยา และรายละเอียดอื่น ๆ ไว้ด้วยเสมอ จึงควรอ่านให้ละเอียดและปฏิบัติตาม คำแนะนำอย่างเคร่งครัด
2.ใช้ยาให้ลูกชนิดและประเภทของยา ซึ่งถ้าผู้ใช้ยาหยิบยาไม่ถูกต้องจะเป็นอันตรายต่อผู้ใช้และ รักษาโรคไม่หาย เนื่องจากยาบางชนิดจะมีชื่อ สี รูปร่าง หรือภาชนะบรรจุคล้ายกัน แต่ตัวยา สรรพคุณยาที่ บรรจุภายในจะต่างกัน
3.ใช้ยาให้ลูกขนาด เพราะการใช้ยาแด,ละชนิดในขนาดต่าง ๆ กัน จะมีผลในการรักษาโรคได้ ถ้าได้รับขนาดของยาน้อยกว่าที่กำหนดหรือได้รับขนาดของยาเพียงครึ่งหนึ่ง อาจทำให้การรักษาโรคนั้น ไม่ได้ผลและเชื้อโรคอาจดื้อยาได้ แต่หากได้รับยาเกินขนาดอาจเป็นกันตรายต่อร่างกายได้ ตังนั้น จึงต้อง ใช้ยาให้ถูกต้องตามขนาดของยาแด,ละชนิดเช่นยาแก้ปวดลดไข้ต้องใช้ครั้งละ 1-2เม็ดทุกๆ4-6 ชั่วโมง เป็นด้น
4.ใช้ยาให้ลูกเวลา เนื่องจากยาบางชนิดต้องรับประทานก่อนอาหาร เช่น ยาปฏิชีวนะพวก เพนนิซิลลิน เพราะยาเหล่านี้จะดูดซึมได้ดีในขณะท้องว่าง ถ้าเรารับประทานหลังอาหาร ยาจะถูกดูดซึมได้ ไม่ดี ซึ่งจะมีผลต่อการรักษาโรค ยาบางชนิดต้องรับประทานหลังอาหาร บางชนิดรับประทานก่อนอาหาร เพราะยาบางประเภทเมื่อรับประทานแล้วจะมีอาการง่วงซึม ร่างกายต้องการพักผ่อน แพทย์จึงแนะนำให้ รับประทานก่อนนอนไม่ควรรับประทานในขณะปฏิบัติงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกล หรือขณะขับขี่รถยนต์ เพราะอาจจะทำให้เกิดกันตรายได้
-ยาก่อนอาหาร ควรรับประทานก่อนอาหารประมาณครึ่งถึงหนึ่งชั่วโมง
-ยาหลังอาหาร ควรรับประทานหลังอาหารทันที หรือไม่ควรจะนานเกิน 15 นาที หลังอาหาร
-ยาก่อนนอน ควรรับประทานก่อนเช้านอน เพื่อให้ร่างกายได้รับการพักผ่อน
5.ใช้ยาให้ลูกวิธี เช่น ยาอมเป็นยาที่ด้องการผลในการออกฤทธิที่ปาก จึงต้องอมให้ละลายช้า ๆ ไปเรื่อยๆ ถ้าเรากลืนลงไปพร้อมอาหารในกระเพาะ ยาจะออกฤทธิผดที่ ซึ่งไม่เป็นที่ที่เราต้องการให้รักษา การรักษานั้นจะไม่ได้ผลยาทาภายนอกชนิดอื่นๆก็เช่นกันเป็นยาทาภายนอกร่างกายถ้าเรานำไปทาใน ปากหรือนำไปกินจะไม่ได้ผลและอาจให้โทษต่อร่างกายได้
6.ใช้ยาให้ลูกกับบุคคล แพทย์จะจ่ายยาตรงตามโรคของแด,ละบุคคลและจะเขียนหรือพิมพ์ชื่อ คนไข้ไว้หน้าซองยาทุกครั้งตังนั้นจึงไม่ควรนำไปแบ่งให้ผู้อื่นใช้เพราะอาจไม่ตรงกับโรคและมีผลเสียได้ เนื่องจากยาบางชนิดห้ามใช้ในเด็ก คนชรา และหญิงมีครรภ์ ยาบางชนิดมีข้อห้ามใช้ในบุคคลที่ป่วยเป็น โรคบางอย่าง ซึ่งถ้านำไปใช้จะมีผลช้างเคียงและอาจเป็นกันตราต่อผู้ใช้ยาได้
7.ไม่ควรใช้ยาที่หมดอายุหรือเสื่อมคุณภาพ ซึ่งเราอาจสังเกตได้จากลักษณะการเปลี่ยนแปลง ภายนอกของยา เช่น สี กลิ่น รส และลักษณะที่ผิดปกติไปจากเดิม ไม่ควรใช้ยานั้น เพราะเสื่อมคุณภาพ แล้วแต่ถึงแม้ว่าลักษณะภายนอกของยายังไม่เปลี่ยน เราก็ควรพิจารณาดูวันที่หมดอายุก่อนใช้ ล้าเป็นยาที่ หมดอายุแล้วควรนำไปทิ้งทันที
ข้อควรปฏิบัติในการใช้ยา
1.ยานำทุกขนาดควรเขย่าขวดก่อนรินยา เพื่อให้ตัวยาที่ตกตะกอนกระจายเช้าเป็นเนื้อเดียวกัน
ได้ดี
2.ยาบางชนิดยังมีข้อกำหนดไว้ไม่ให้ใช้ร่วมกับอาหารบางชนิด เช่น ห้ามดื่มพร้อมนมหรือน้ำชา กาแฟ เนื่องจากมีฤทธิ์ด้านกัน ซึ่งจะทำให้เกิดอันตรายหรือไม่มีผลต่อการรักษาโรคได้
3.ไม่ควรนำตัวอย่างเม็ดยา ขวดยา ซองยา หรือหลอดยาไปหาซื้อมาใช้หรือรับประทานเอง หรือ ใช้ยาตามกำโฆษณาสรรพคุณยาจากผู้ขายหรือผู้ผลิต
4.เมื่อใช้ยาแล้วควรปิดซองยาให้สนิท ป้องกันยาขึ้น และไม่ควรเก็บยาในที่แสงแดดส่องถึง หรือ เก็บในที่อับขึ้นหรือร้อนเกินไป เพราะจะทำให้ยาเสื่อมคุณภาพ
5.เมื่อลืมรับประทานยามื้อใดมื้อหนึ่ง ห้ามนำยาไปรับประทานรวมกับมื้อต่อไป เพราะจะทำให้ ได้รับยาเกินขนาดได้ให้รับประทานยาตามขนาดปกติในแต่ละมื้อตามเติม
6.หากเกิดอาการแพ้ยาหรือใช้ยาผิดขนาด เช่น มีอาการคลื่นไห้ อาเจียน บวมตามหน้าตาและ ร่างกาย มีผื่นขึ้นหรือแน่นหน้าอก หายใจไม่,ออก ให้หยุดยาทันทีและรีบไปพบแพทย์โดยด่วน พร้อมทิ้ง นำยาที่รับประทานไปให้แพทย์วินิจฉัยด้วย
7.ไม่ควรเก็บยารักษาโรคของบุคคลในครอบครัวปนกับยาอื่นๆ ที่ใช้กับสัตว์หรือพืช เช่น ยาฆ่าแมลงหรือสารเคมีลื่น ๆ เพราะอาจเกิดการหยิบยาผิดได้ง่าย
8.ไม่ควรเก็บยารักษาโรคไว้ใกล้มือเด็กหรือในที่ที่เด็กเอื้อมถึง เพราะเด็กอาจหยิบยาไปใส่ปาก ด้วยความไม่ และอาจเกิดอันตรายต่อร่างกายได้
9.ควรชื้อยาสามัญประจำบ้านไว้ใช้เองในครอบครัว เพื่อใช้รักษาโรคทั่ว ๆ ไปที่ไม่,ร้ายแรงใน เบื้องด้นเนื่องจากมีราคาถูก ปลอดภัย และที่ขวดยาหรือซองยาจะมีกำอธิบายสรรพคุณและวิธีการใช้ง่าย ๆ ไว้ทุกชนิด แต่ล้าหากเมื่อใช้ยาสามัญประจำบ้านแล้วอาการไม่ดีขึ้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจรักษาต่อไป

2.4 ความเชื่อที่ผิดๆ ทางเพศ

ความคิดผิด ๆ นั้น ความจริงเป็นแค่ความคิดเท่านั้น ถ้ายังไม่ได้กระทำ ย่อมไม่ถือว่าเป็นความผิด เพราะการกระทำยังไม่เกิดขึ้น โดยเฉพาะความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับเรื่องเพศนั้น ถ้าคิดใหม่ ทำใหม่เสีย ก็จะ ไม่เกิดผลร้ายในการดำเนินชีวิตประจำวัน เรื่องราวเกี่ยวกับเพศได้รับการปกปิดมานานแล้ว จนข่าวลือและ ความเชื่อผิด ๆ แต่โบราณ ยังคงได้รับการร่ำลือต่อเนื่องยาวนานมาจนถึงยุคปัจจุบัน ต่อไปนี้เป็นความเชื่อ
 ผิด ๆ ความเข้าใจผิด ๆ ทางเพศ ที่องค์การอนามัยโลกได้ตีพิมพ์ไว้ มีดังนี้
1. ผู้ชายไม่ควรแสดงอารมณ์และความรู้สึกเกี่ยวกับความรัก
เพราะคำร่ำลือที่ว่า ผู้ชายไม่ควรแสดงอารมณ์และความรู้สึกเกี่ยวกับความรักให้ ออกนอกหน้า ไม่อย่างนั้นจะไม่เป็นชายสมชาย ผู้ชายจึงแสดงออกถึงความรักผ่านการมีเพศสัมพันธ์ จน เหมือนว่าผู้ชายเกิดมาเพื่อจะมีเซ็กส์ ทั้ง ๆ ที่ด้องการจะระบายความรักออกไปเท่านั้นเอง แท้จริงแล้ว ผู้ชาย สามารถจะแสดงอารมณ์รักออกมาทางสีหน้าแววตา การกระทำอะไรต่อมิอะไรได้เช่นผู้หญิง และการมี เพศสัมพันธ์ก็เป็นส่วนหนึ่งของการบอกรักด้วยภาษากายเท่านั้น การแสดงความรักที่ซาบซึ้งแบบอื่น ผู้ชายทำได้เช่นเดียวกับหญิงและหญิงก็ต้องการด้วย
2. การถูกเนื้อต้องตัวจะนำไปสู่การมีเซ็กส์
เพราะความเชื่อที่ว่า ถ้าผู้หญิงยอมให้ผู้ชายถูกเนื้อต้องตัวแล้ว แสดงว่าตัวเองมีใจกับเขา เขาจึงพยายามต่อไปที่จะมีสัมพันธ์สวาทที่ลึกซึ้งกว่านั้นกับเธอ เป็นความเข้าใจผิดแท้ ๆ เพราะบางครั้ง ผู้หญิงแค่ต้องการความอบอุ่นและประทับใจกับแฟนของเธอเท่านั้น โดยไม่ได้คิดอะไรเลยเถิดไป ขนาดนั้นเลย การจับมือกัน การโอบกอดสัมผัสกายของกันและกัน แท้ที่จริงเป็นการถ่ายทอดความรักที่ บริสุทธิ์ ที่สามารถจะสัมผัสจับต้องได้ โดยไม่จำเป็นจะต้องมีการร่วมรักกันต่อไปเลย และไม่ควรที่ฝ่ายใด ฝ่ายหนึ่ง จะกดตันให้อีกฝ่ายต้องมีเซ็กส์ด้วย
3. การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงจะนำไปสู่การสุขสมที่มากกว่า
เป็นความเข้าใจผิดกันมานานนักแล้วว่า ผู้ชายที่มีพละกำลังมาก ๆ จะสามารถมีเพศสัมพันธ์ กับหญิงสาวได้รวดเร็วรุนแรงและทำให้เธอไปถึงจุดสุดยอดได้ง่าย รวมทั้งมีความเข้าใจผิดเสมอ ๆ ว่า อาวุธประจำกายของฝ่ายชายที่ใหญ่เท่านั้นที่จะทำให้ผู้หญิงมีความสุขได้ แท้จริงแล้วการมีสัมพันธ์สวาทที่ อบอุ่นเนิ่นนานเข้าใจกัน ช่วยกันประกับประคองนาวารักให้ผ่านคลื่นลมมรสุมสวาทจนบรรลุถึงฝั่งฝัน ต่างหาก ที่นำความสุขสมมาสู่คนทั้งสองได้มากกว่า สัมพันธ์สวาทจึงควรที่จะเกิดขึ้นในบรรยากาศที่แสน จะผ่อนคลายและโรแมนติก
4. การมีความสัมพันธ์ทางเพศก็คือการร่วมรัก
เป็นความเข้าใจผิดอย่างยิ่งและสมควรได้รับการแก้ไขให้ถูกต้องเพราะเซ็กส์ก็คือ การร่วมรัก การแสดงความรักผ่านภาษากาย เป็นสัมผัสรักที่คนสองคนถ่ายทอดให้แก่กันจากการสัมผัสทางผิวกาย ส่วนไหนก็ได้ ไม่ใช่เฉพาะส่วนนั้นเท่านั้น
5. ผู้ชายควรเป็นผู้นำในการร่วมรัก
เรื่องนี้ยังคงเป็นความเชื่อผิด ๆ ไม่ว่ารักผู้หญิงหรือผู้ชายที่มีหัวอนุรักษ์นิยม มักจะคิดเสมอ ๆ ว่าการจะมีอะไรกันนั้นผู้ชายต้องเป็นคนกระทำและผู้หญิงเป็นผ่ายรองรับการกระทำนั้น แท้จริงแล้ว การร่วมรัก เป็นกระบวนการที่คนสองคนสามารถปรับเปลี่ยนเป็นฝ่ายนำ ในการกระทำไต้โดยเสมอภาค ซึ่งกันและกัน
6. ผู้หญิงไม่ควรจะเป็นฝ่ายเริ่มต้นก่อน
ตามที่เล่าแจ้งแถลงไขในข้อที่ผ่านมาจะเห็นได้ว่า เซ็กส์เป็นการสื่อสาร 2 ทางระหว่าง คน 2 คน ที่จะร่วมมือกันบรรเลงบทเพลงแห่งความพิศวาส ซึ่งต้องผลัดกันนำผลัดกันตามและต้องช่วยกัน โล้ ช่วยกันพายนาวารักไปยังจุดหมายปลายทางแห่งความสุขสมร่วมกัน
7. ผู้ชายนึกถึงแต่เรื่องเซ็กส์ตลอดเวลา
มีคำกล่าวผิด ๆ ที่พูดกันต่อเนื่องมาว่า ผู้ชายนึกถึงแต่เรื่องของการมีเพศสัมพันธ์ที่เรียกกัน สั้นๆ ว่าเซ็กส์อยู่ตลอด ทั้ง ๆ ที่ความเป็นจริงคือ ผู้ชายไม่ได้คิดถึงเรื่องเซ็กส์อยู่ตลอดเวลา เขาคิดถึงเรื่อง อื่นอยู่เหมือนกัน ไม่ว่าจะเป็นเรื่องงาน เรื่องครอบครัว เพียงแต่ผู้ชายพร้อมจะมีเซ็กส์เสมอและไม่ได้ หมายความว่า เมื่อเขาพร้อมที่จะมีเซ็กส์แล้ว เขาจำเป็นจะต้องมีเสมอไป
8. ผู้หญิงด้องพร้อมเสมอที่จะมีเซ็กส์เมื่อสามีด้องการ
ที่จริงในยุคนี้ไม่,มีความจำเป็นแบบนั้นเลย ในอดีตอาจจะใช่แต่ไม่ใช่ในยุคไอทีแบบนี้ที่ผู้ชาย และผู้หญิงเท่าเทียมกัน และการจะมีเซ็กส์กันก็เป็นกิจกรรมร่วมที่คนสองคนจะต้องใจตรงกันก่อน ไม่ใช่ แค่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งต้องการแล้วอีกฝ่ายจะต้องยอม
9. เซ็กส์ เป็นเรื่องธรรมชาติไม่ด้องเรียนรู้
ผู้เฒ่าผู้แก่มักจะพยายามพูดเสมอ ๆ ว่า เพศศึกษาไม่สำคัญ ทำไมรุ่นก่อน ๆ ไม่,ต้องเตรียมตัว ในการเรียนรู้เลย ก็สามารถที่จะมีเซ็กส์กันจนมีลูกเต็มบ้านมีหลานเต็มเมืองได้ การเตรียมตัวที่ดีย่อมมีชัย ไปกว่าครึ่ง เรื่องราวเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของคนสองคนก็เช่นกัน สามารถเรียนรู้วิธีการที่จะเพิ่มความสุข ให้แก่,กันและกันได้ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์นั้น
อิทธิพลของสื่อต่อปัญหาทางเพศ
ปัจจุบันสื่อมีอิทธิพลต่อการดำเนินชีวิตของทุกคนเทียบทุกต้านรวมถึงต้านปัญหาทางเพศด้วย เพราะสื่อมีผลต่อพฤติกรรมการตัดสินใจของคนในสังคม ทุกคนจึงต้องบริโภคข่าวสารอยู่ตลอดเวลา เช่น การชมรายการข่าวทางทีวีทุกเช้า การอ่านหนังสือพิมพ์ หรือเล่นอินเตอร์เห็ด ซึ่งบางคนอาจจะใช้บริการ รับข่าวสารทาง SMS เป็นต้น สื่อจึงกลายเป็นสิ่งที่มีอิทธิพลต่อความคิดและความรู้สึกและการตัดสินใจที่ สำคัญของคนในสังคมอย่างหลีกเลี่ยงไม,ไต้
จากปัจจัยตังกล่าวอิทธิพลของสื่อจึงย่อมที่จะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้ในทุก ๆ ภาคส่วนของ สังคมไม,ว่าจะเป็นสังคมเมืองหรือแม้แต่ในสังคมชนบทก็ตาม ซึ่งการเปลี่ยนแปลงนั้นย่อมที่จะเกิดขึ้นได้ ทั้งทางที่ดี,ขึ้นและทางที่แย่ลง และสิ่งสำคัญสื่อคือสิ่งที่มีอิทธิพลโดยตรงต่อทุก ๆ คนในสังคมไม,ว่าจะเด็ก วัยรุ่นหรือกระทั่งผู้ใหญ่ อิทธิพลของสื่อที่นับวันจะรุนแรงมากขึ้น ไม,ว่าจากสภาพเศรษฐกิจ การเปลี่ยนแปลงของสังคม เนื่องมาจากความพยายามในการพัฒนาประเทศให้มีความเจริญก้าวหน้าใน ต้านต่าง ๆ เพื่อให้ทัดเทียมคับนานาประเทศ ก่อให้เกิดวัฒนธรรมที่หลั่งไหลเข้ามาในประเทศไทย โดยผ่านสื่อ ทั้งวิทยุ โทรทัศน์ สิ่งพิมพ์และอินเตอร์เน็ต สื่อจึงกลายเป็นสิ่งที่มีอิทธิพลต่อการดำเนินชีวิต และนำพาไปสู่ปัญหาและผลกระทบหลาย ๆ ต้าน ของชีวิตแบบเดิม ๆ ของสังคมไทยให้เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งล้วนมาจากการรับสื่อและอิทธิพลสื่อยังทำให้เกิดพฤติกรรมเลียนแบบ เช่น ข่าวอาชญากรรม ข่าวสงคราม ภาพยนตร์หรือละครที่เนื้อหารุนแรง ต่อสู้กันตลอดจนสื่อลามกอนาจาร ซึ่งส่งผลให้เด็กและ คนที่รับสื่อจิตนาการตามและเกิดการเลียนแบบ โดยจะเห็นไต้บ่อยครั้งจากการที่เด็กหรือคนที่ก่อ อาชญากรรมหลายคดี โดยบอกว่าเลียนแบบมาจากหนัง จากสื่อต่าง ๆ แม้กระทั่งการแต่งกายตามแฟชั่น ของวัยรุ่น การก่ออาชญากรรม การก่อม็อบ การใช้ความรุนแรงในการแก้ปัญหา ความรุนแรงทางเพศ ที่เกิดขึ้นอยู่ในสังคมไทยขณะนี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอิทธิพลของสื่อ
สื่อมวลชนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเข้าไปมีบทบาทและมีอิทธิพลต่อการดำเนินชีวิตของ คนในสังคม มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นตลอดเวลา บางสิ่งเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แต่บางสิ่งค่อย ๆ จางหายไปทีละเล็กละน้อย จนหมดไปในที่สุด เช่น การที่ประเทศก้าวหน้าทางเทคโนโลยีการสื่อสารทำ ให้ขนบธรรมเนียมวัฒนธรรมคนไทย ทั้งสังคมเมืองและสังคมชนบท มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แต่จากการที่เราไม,สามารถปฏิเสธการรับข่าวสาร ความบันเทิงจากสื่อไต้ แต่เราสามารถเลือกรับสื่อที่ดี มีประโยชน์ไม่,รุนแรง และไม,ผิดธรรมนองคลองธรรมได้


2.1 ทักษะการจัดการปัญหาทางเพศ

พัฒนาการเรื่องเพศในเด็กและวัยรุ่น เกี่ยวข้องกับชีวิต ตั้งแต่เด็กจนโต การที่บุคคลได้เรียนรู้ ธรรมชาติ ความเป็นจริงทางเพศ จะช่วยให้มีความรู้ มีทัศนคติ สามารถปรับตัวตามพัฒนาการของชีวิต อย่างเหมาะสม และมีพฤติกรรมถูกต้องในเรื่องเพศ สามารถสอนได้ตั้งแต่เด็กยังเล็ก สอดแทรกไปกับการ ส่งเสริมพัฒนาการด้านอื่นๆ พ่อแม่ควรเป็นผู้สอนเบื้องด้น เมื่อเข้าสู่โรงเรียน ครูช่วยสอนให้สอดคล้องไป กับที่บ้าน เมื่อเด็กเริ่มเข้าสู่วัยรุ่น ควรส่งเสริมให้เด็กเรียนรู้พัฒนาการทางเพศที่ถูกต้องและรู้วิธีจัดการกับ อารมณ์ความต้องการทางเพศเพื่อป้องกันปัญหาทางเพศที่อาจเกิดตามมา

พัฒนาทางเพศกับการพัฒนาบุคลิกภาพ
พัฒนาการทางเพศ เป็นส่วนหนึ่งของพัฒนาการบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นตั้งแต่เด็กและมีความต่อเนื่อง ไปจนพัฒนาการเต็มที่ในวัยรุ่น หลังจากนั้นจะเป็นส่วนหนึ่งของบุคลิกภาพที่ติดตัวตลอดชีวิต โดยเมื่อสิ้นสุดวัยรุ่นจะมีการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้
1.       มีความรู้เรื่องเพศตามวัยและพัฒนาการทางเพศ ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงของร่างกายไปตามวัย
จิตใจ อารมณ์และสังคม ทั้งตนเองและผู้อื่น และเรียนรู้ความแตกต่างกันระหว่างเพศ
2.       มีเอกลักษณ์ทางเพศของตนเอง ได้แก่ การรับรู้เพศตนเอง บทบาททางเพศและพฤติกรรมทาง
เพศ มีความพึงพอใจทางเพศหรือความรู้สึกทางเพศต่อเพศตรงข้ามหรือต่อเพศเดียวกัน
3.       มีพฤติกรรมการรักษาสุขภาพทางเพศ การรู้จักร่างกายและอวัยวะเพศของตนเอง ดูแลรักษา
          ทำความสะอาด ป้องกันการบาดเจ็บ การติดเชื้อ การถูกล่วงละเมิดทางเพศและการป้องกันพฤติกรรมเสี่ยง
          ทางเพศ
4.       มีทักษะในการสร้างความสัมพันธ์กับผู้ที่จะเป็นคู,ครอง การเลือกคู,ครอง การรักษา
          ความสัมพันธ์ให้ยาวนานการแก้ไขปัญหาต่าง ๆ ในชีวิตร่วมกันมีทักษะในการสื่อสารและ การมีความสัมพันธ์ทางเพศกับคู,ครองอย่างมีความสุข มีการวางแผนชีวิตและครอบครัวที่เหมาะสม
5.       เข้าใจบทบาทในครอบครัว ได้แก่ บทบาทและหน้าที่สำหรับการเป็นลูก การเป็นพี่ – น้อง และ
สมาชิกคนหนึ่งในครอบครัว หน้าที่และความรับผิดชอบการเป็นพ่อแม่ที่ถูกต้องตามกฎหมาย และ ขนบธรรมเนียมประเพณีและศีลธรรมของสังคมที่อยู่
6.       มีทัศนคติทางเพศที่ถูกต้อง ภูมิใจ พอใจในเพศของตนเอง ไม,รังเกียจหรือปิดทัง ปิดกั้นการ
          เรียนรู้ทางเพศที่เหมาะสม รู้จักควบคุมพฤติกรรมทางเพศให้แสดงออกถูกต้อง ให้เกียรติผู้อื่น ไม,ล่วง ละเมิดทางเพศต่อผู้อื่น ยับยั้งใจตนเองไม,ให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนวัยอันควร


5.2 โรคทางพันธุกรรมที่สำคัญ

เรื่องที่ 2 โรคทางพันธุกรรมที่สำคัญ
โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ โรคธาลัสซีเมีย โรคฮีโม,IIเลีย โรคตาบอดสี โรคคนเผือก โรคเบาหวาน รวมถึงกลุ่มอาการดาวน์ชินโดรม (Down’s syndrome) หรือ โรคปัญญาอ่อน เป็นด้น ซึ่งโรคติดต่อที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ หากไม่,มีการตรวจพบหรือคัดกรองก่อนการสมรส จะ เกิดปีญหาตามมามากมาย เช่น อาจทำให้เกิดพิการ หรือ เสียชีวิตในที่สุด รวมทั้งเกิดปีญหาด้านภาวการณ์ เลี้ยงดูและการรักษา ขั้นกระทบต่อการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัวเป็นอย่างมาก ดังนั้นจึงควรมี การตรวจร่างกายเพื่อหากวามผิดปกติของคู,สมรส ก่อนแต่งงานหรือก่อนตั้งครรภ์โดยปีจจุบันมีแพทย์ที่ สามารถให้คำปรึกษาและตรวจรักษาได้ถูกโรงพยาบาล โรคที่ถ่ายทอดพันธุกรรมที่สำคัญ ได้แก่
2.1 โรคธาลัสซีเมีย
โรคเลือดจางธาลัสซีเมีย (Thalassemia) เป็นโรคเลือดจางที่มีสาเหตุมาจากมีความผิดปกติทาง พันธุกรรมทำให้มีการสร้างโปรตีนที่เป็นส่วนประกอบสำคัญของเม็ดเลือดผิดปกติจึงทำให้เม็ดเลือดแดง มีอายุสั้นกว่าปกติ แตกง่าย ถูกทำลายง่าย ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จึงมีเลือดจาง โรคนี้พบได้ทั้งหญิงและชาย ปริมาณเท่าๆ คัน ถ่ายทอดมาจากพ่อและแม่ทางพันธุกรรมพบได้ทั่วโลก และพบมากในประเทศไทยด้วย เช่นคัน
ประเทศไทยพบผู้ป่วยโรคนี้ร้อยละ 1 และพบผู้ที่มีพาหะนำโรคถึงร้อยละ 30-40 คือประมาณ 20 - 25 ล้านคน เมื่อคนที่เป็นพาหะแต่งงานคันและพบยีนผิดปกติร่วมคัน ก็อาจมีลูกที่เกิดโรคนี้ได้ ซึ่ง ประมาณการณ์ว่าจะมีคนไทยเป็นมากถึง 500,000 คน โรคนี้ทำให้เกิดโลหิตจางโดยเป็นกรรมพันธุของ การสร้างเฮโมโกลบิน ซึ่งมีสีแดงและนำออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายส่วนต่าง ๆ
ธาลัสซีเมียเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของการสังเคราะห์เฮโมโกลบินที่เกิดจากความ เปลี่ยนแปลงในอัตราการสร้างสายโปรตีนเฮโมโกลบิน การที่มีอัตราการสร้างสายเฮโมโกลบินชนิดหนึ่งๆ หรือหลายชนิดลดลงจะรบกวนการสร้างเฮโมโกลบินและทำให้เกิดความไม่สมดุลในการสร้างสาย เฮโมโกลบินชนิดหนึ่ง หรือหลายชนิดลดลงจะรบกวนการสร้างเฮโมโกลบินและทำให้เกิดความไม่สมดุล ในการสร้างสายเฮโมโกลบินปกติอื่น
เฮโมโกลบินปกติประกอบด้วยสายเฮโมโกลบินสองชนิด (แอลฟาและไม่ใช่แอลฟา) ใน อัตราส่วน 1:1 สายเฮโมโกลบินปกติส่วนเกินจะตกค้างและสะสมอยู่ในเซลล์ในรูปของผลผลิตที่ไม่,เสถียร ทำให้เซลล์เสียหายได้ง่าย
ชนิดและอาการ
ธาลัสซีเมีย แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ ได้แก่ แอลฟาธาลัสซีเมีย และเบต้าธาลัสซีเมีย ซึ่งก็คือ ถ้ามี ความผิดปกติของสายแอลฟา ก็เรียกแอลฟาธาลัสซีเมีย และถ้ามีความผิดปกติของสายเบต้าก็เรียก เบด้าธาลัสซีเมีย
เบต้าธาลัสซีเมีย เบต้าธาลัสซีเมียจะเกิดขึ้นเมื่อสายเบต้าในเฮโมโกลบินนั้นสร้างไม่สมบูรณ์ ดังนั้น เฮโมโกลบินจึงขนส่งออกซิเจนได้ลดลง ในเบต้าธาลัสซีเมียสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายชนิดย่อย ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของยีนในการสร้างสายเบต้า
ถ้ามียีนที่สร้างสายเบต้าได้ไม่สมบูรณ์ 1 สาย (จากสายเบต้า 2 สาย) ภาวะซีดอาจมีความรุนแรงได้ ปานกลางถึงมาก ในกรณีนี้เกิดจากการได้รับยีนส์ที่ผิดปกติมาจากทั้งพ่อและแม่
ถ้ามีภาวะซีดปานกลาง จำเป็นต้องได้รับเลือดบ่อย ๆ โดยปกติแล้วสามารถมีชีวิตได้จนถึงวัย ผู้ใหญ่ แด,ถ้ามีภาวะซีดที่รุนแรงมักจะเสียชีวิตก่อนเนื่องจากซีดมาก ถ้าเป็นรุนแรงอาการมักจะเริ่มด้น ตั้งแต่อายุ 6 เดือนแรกหลังเกิด แด,ถ้าเด็กได้รับเลือดอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่แรกเริ่มก็มักจะมีชีวิตอยู่ได้นาน มากขึ้น แด,อย่างไรก็ตามก็มักจะเสียชีวิต เนื่องจากอวัยวะต่าง ๆ ถูกทำลาย เช่น หัวใจ และดับ เป็นด้น
แหล่งระบาดของเบต้าธาลัสซีเมีย ได้แก่ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแถบเมติเตอร์เรเนียน
แอลฟาธาลัสซีเมีย แอลฟาธาลัสซีเมีย เกิดขึ้นเนื่องจากเฮโมโกลบินในสายแอลฟามีการสร้าง ผิดปกติ โดยปกติแล้ว จะมีแหล่งระบาดอยู่ในแถบตะวันออกเฉียงใต้เป็นหลัก ได้แก่ ไทย จีน ฟิลิปปินส์ และบางส่วนของแอฟริกาตอนใต้
ความผิดปกติเกี่ยวกับการสร้างสายแอลฟา โดยปกติแล้วสายแอลฟา 1 สายจะกำหนดโดยยีน 1 คู่2 แท่ง ดังนี้
ถ้ามีความผิดปกติเกี่ยวกับยีนในการสร้างสายแอลฟา 1ยีนจะไม่มีอาการใด ๆ แด,จะเป็นพาหะกี่ ส่งยืนนี้ไปยังลูกหลาน ถ้ามีความผิดปกติเกี่ยวกับยีนในการสร้างสายแอลฟา 2 ยีน จะมีภาวะซีดเพียง เล็กน้อย แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ถ้ามีความผิดปกติเกี่ยวกับยีนในการสร้างสายแอลฟา 3 ยีน จะ เกิดภาวะซีดได้ตั้งแต่รุนแรงน้อย จนถึงรุนแรงมาก บางครั้งเรียกว่าเฮโมโกลบิน H ซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับ เลือด ถ้ามีความผิดปกติเกี่ยวกับยีนในการสร้างสายแอลฟา 4 ยีนจะเสียชีวิตภายในระยะเวลาสั้น ๆ ภายหลังจากเกิดออกมา เรียกว่า เฮโมโกลบินบาร์ด
อาการ
จะมีอาการซีด ตาขาวสีเหลือง ตัวเหลือง ดับโต ม้ามโต ผิวหนังดำคลา กระดูกใบหน้าจะเปลี่ยน รูป มีจมูกแบน กะโหลกศีรษะหนา โหนกแก้มนูนสูง คางและขากรรไกรกว้าง พ่นบนยื่น กระลูกบาง เปราะ หักง่าย ร่างกายเจริญเติบโตช้ากว่าคนปกติ แคระแกร็น ท้องปอง ในประเทศไทยมีผู้เป็นโรค ประมาณร้อยละ 1 ของประชากรหรือประมาณ 6 แสนคน
โรคเลือดจางธาลัสซีเมียมีอาการตั้งแต่ไม่มีอาการใด ๆ จนถึงมีอาการรุนแรงมากที่ทำให้เสียชีวิต ตั้งแต่อยู่ในครรภ์หรือหลังคลอดไม่เกิน 1 วัน ผู้ที่มีอาการจะซีดมากหรือมีเลือดจางมาก ต้องให้เลือดเป็น ประจำ หรือมีภาวะติดเชื้อบ่อย ๆ หรือมีไข้เป็นหวัดบ่อย ๆ ได้มากน้อยแล้วแด,ชนิดของธาลัสซีเมียซึ่งมี หลายรูปแบบ ทั้งแอลฟา - ธาลัสซีเมีย และเบต้า - ธาลัสซีเมีย
ผู้ที่มีโอกาสเป็นพาหะ
-ผู้ที่มีญาติพี่น้องเป็นโรคนี้ก็มีโอกาสที่จะเป็นพาหะหรือมียีนแฝงสูง
-ผู้ที่มีลูกเป็นโรคนี้ แสดงว่าทั้งคู,สามีภรรยาเป็นพาหะหรือมียีนแฝง
-ผู้ที่มีประวัติบุคคลในครอบครัวเป็นโรคธาลัสซีเมีย
-ล้าผู้ป่วยที่เป็นโรคธาลัสซีเมียและแต่งงานกับคนปกติที่ไม่มียีนแฝง ลูกทุกคนจะมียีนแฝง
-จากการตรวจเลือดด้วยวิธีพิเศษดูความผิดปกติของเฮโมโกลบิน
โอกาสเสี่ยงของการมีลูกเป็นโรคธาลัสซีเมีย
ล้าทั้งพ่อและแม่เป็นโรคธาลัสซีเมีย (ป่วยทั้งคู,)
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งลูกทุกคนจะป่วยเป็นโรคธาลัสซีเมีย
-ในกรณีนี้จึงไม่มีลูกที่เป็นปกติเลย
ถ้าทั้งพ่อและแม่มียีนแฝง (เป็นพาหะทั้งคู,)
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งโอกาสที่ลูกจะเป็นปกติ เท่ากับ ร้อยละ 25 หรือ 1 ใน 4
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งโอกาสที่ลูกจะมียีนแฝง (เป็นพาหะ) เท่ากับ ร้อยละ 50 หรือ 2 ใน 4
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งโอกาสที่จะมีลูกจะเป็นโรคธาลัสซีเมีย เท่ากับ ร้อยละ 25 หรือ 1 ใน 4
ล้าพ่อหรือแม่เป็นยีนแฝงเพียงคนเดียว (เป็นพาหะ 1 คน ปกติ 1 คน)
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งโอกาสที่จะมีลูกปกติเท่ากับร้อยละ 50 หรือ 1 ใน 2
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งโอกาสที่ลูกจะมียีนแฝงเท่ากับร้อยละ 50 หรือ 1 ใน 2
ล้าพ่อหรือแม่เป็นโรคธาลัสซีเมียเพียงคนเดียวและอีกฝายมียีนปกติ (เป็นโรค 1 คน ปกติ 1 คน)
-ในการตั้งครรภ์แด,ละครั้งลูกทุกคนจะมียีนแฝง หรือเท่ากับเป็นพาหะร้อยละ 100
-ในกรณีนี้จึงไม่มีลูกที่ป่วยเป็นโรคธาลัสซีเมีย
ถ้าพ่อหรือแม่เป็นโรคธาลัสซีเมียเพียงคนเดียวและอีกฝ่ายมียีนแฝง (เป็นโรค 1 คน เป็นพาหะ 1 คน)
-ในการมีครรภ์แต่ละครั้งโอกาสที่ลูกจะป่วยเป็นโรคเท่ากับร้อยละ 50 หรือ 1 ใน 2
-ในการมีครรภ์แต่ละครั้งโอกาสที่ลูกจะมียีนแฝงเท่ากับร้อยละ 50 หรือ 1 ใน 2
-ในกรณีนี้จึงไม่มีลูกที่เป็นปกติเลย
การรักษา
1.ให้รับประทานวิตามินโท่ลิควันละเม็ด
2.ให้เลือดเมื่อผู้ป่วยซีดมากและมีอาการของการขาดเลือด
3.ตัดม้ามเมื่อต้องรับเลือดบ่อย ๆ และม้ามโตมากจนมีอาการอึดอัดแน่นท้อง กินอาหารได้น้อย
4.ไม่ควรรับประทานยาบำรุงเลือดที่มีธาตุเหล็ก
5.ผู้ป่วยที่อาการรุนแรงซีดมาก ต้องให้เลือดบ่อยมากจะมีภาวะเหล็กเกิน อาจต้องฉีดยาขับเหล็ก
การปลูกถ่ายไขกระดูก
โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือด ซึ่งนำมาใช้ในประเทศไทยแล้วประสบความสำเร็จ เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งทำสำเร็จในประเทศไทยแล้วหลายราย เด็ก ๆ ก็เจริญเติบโตปกติ เหมือนเด็กธรรมดาโดยหลักการ คือ นำไขกระลูกมาจากพี่น้องในพ่อแม่เดียวกัน (ต่างเพศก็ใช้ไต้) นำมา ตรวจความเหมาะสมทางการแพทย์หลายประการ และดำเนินการช่วยเหลือ
การเปลี่ยนยีน
นอกจากนี้ยังมีเทคโนโลยีทันสมัยล่าสุดคือการเปลี่ยนยีน ซึ่งกำลังดำเนินการวิจัยอยู่
แนวทางการป้องกันโรคธาลัสซีเมีย
-จัดให้มีการแกอบรมบุคลากรทางการแพทย์เพื่อจะไต้มีความ!ความสามารถในการวินิจฉัย หรือให้กำปรึกษาโรคธาลัสซีเมียได้ถูกวิธี
-จัดให้มีการให้ความ!ประชาชน เกี่ยวกับโรคธาลัสซีเมียเพื่อจะไต้ทำการค้นหากลุ่มที่มีความ เสี่ยง และให้กำแนะนำแก,ผู้ที่เป็นโรคธาลัสซีเมียในการปฏิบัติตัวไต้อย่างถูกวิธี
-จัดให้มีการให้กำปรึกษาแก,คู,สมรสมีการตรวจเลือดคู่สมรสเพื่อตรวจหาเชื้อโรคธาลัสซีเมีย และจะไต้ให้กำปรึกษาถึงความเสี่ยง ที่จะทำให้เกิดโรคธาลัสซีเมียได้ รวมถึงการแนะนำ และการควบคุม กำเนิดที่เหมาะสมสำหรับรายที่มีการตรวจพบว่าเป็นโรคธาลัสซีเมียแล้ว เป็นต้น
2.3 โรคเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นภาวะที่ร่างกายมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ เกิดเนื่องมาจากการขาด ฮอร์โมนอินซูลิน หรือประสิทธิภาพของอินซูลินลดลงเนื่องจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน ทำให้น้ำตาลในเลือด สูงขึ้นอยู่เป็นเวลานานจะเกิดโรคแทรกซ้อนต่ออวัยวะต่าง ๆ เช่น ตา ไต และระบบประสาท เป็นต้น ฮอร์โมนอินซูลินมีความสำคัญต่อร่างกายอย่างไร
อินซูลินเป็นฮอร์โมนสำคัญตัวหนึ่งของร่างกาย สร้างและหลั่งจากเบต้าเซลล์ของดับอ่อน ทำหน้าที่เป็นตัวพาน้ำตาลกลูโคสเข้าสู่เนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกาย เพื่อเผาผลาญเป็นพลังงานในการดำเนิน ชีวิต ล้าขาดอินซูลินหรือการออกฤทธิ์ไม่ดี ร่างกายจะใช้น้ำตาลไม่ได้จึงทำให้น้ำตาลในเลือดสูงมีอาการ ต่าง ๆของโรคเบาหวาน นอกจากมีความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารคาร์โบไฮเดรตแล้ว ยังมีความ ผิดปกติอื่น ๆ เช่น มีการสลายของสารไขมันและโปรตีนร่วมด้วย อาการของโรคเบาหวาน
คนปกติก่อนรับประทานอาหารเช้า จะมีระดับน้ำตาลในเลือดร้อยละ 10-110 มก. หลัง รับประทานอาหารแล้ว 2 ชั่วโมง ระดับน้ำตาลไม่เกินร้อยละ 1 - 40 มก. ผู้ที่ระดับน้ำตาลสูงไม่มาก อาจจะ ไม่มีอาการอะไร การวินิจฉัยโรคเบาหวานจะทำไต้โดยการเจาะเลือด
อาการที่พบบ่อยได้แก่
1.การมีปัสสาวะบ่อย ในคนปกติมักไม่ต้องลุกขึ้นปีสสาวะในเวลากลางคืน หรือปีสสาวะไม่เกิน 1 ครั้ง เมื่อน้ำตาลในกระแสเลือดมากกว่า 180 มก. โดยเฉพาะในเวลากลางคืนน้ำตาลจะถูกขับออกทาง ปีสสาวะ ทำให้น้ำถูกขับออกมากขึ้นจึงมีอาการปีสสาวะบ่อยและเกิดสูญเสียน้ำ และอาจพบว,าปีสสาวะ มีมดตอม
2.ผู้ป่วยจะหิวน้ำบ่อย เนื่องจากต้องทดแทนน้ำที่ถูกขับออกทางปีสสาวะ
3.ผู้ป่วยจะกินเก่ง หิวเก่ง แต่น้ำหนักจะลดลงเนื่องจากร่างกายนำน้ำตาลไปใช้เป็นพลังงานไม่ได้ จึงมีการสลายพลังงานจากไขมันและโปรตีนจากกล้ามเนื้อแทน
4.อ่อนเพลีย น้ำหนักลด เกิดจากร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลจึงย่อยสลายส่วนที่เป็นไขมัน และ โปรตีนออกมา
5.อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้แก่ อาการคัน อาการติดเชื้อ แผลหายช้า
-คันตามผิวหนัง มีการติดเชื้อรา โดยเฉพาะบริเวณช่องคลอดของผู้หญิง สาเหตุของอาการคัน เนื่องจาก ผิวแห้งไป หรือมีอาการอักเสบของผิวหนัง
-เห็นภาพไม่ชัด ตาพร่ามัว ต้องเปลี่ยนแว่นบ่อย เช่น สายตาสั้น ต้อกระจก น้ำตาลในเลือดสูง
-ชาไม่มีความรู้สึก เจ็บตามแขน ขา บ่อย หย่อนสรรมภาพทางเพศ เนื่องจากน้ำตาลสูงนาน ๆ ทำให้เส้นประสาทเสื่อม
-เกิดแผลที่เท้าไต้ง่าย เพราะอาการชาไม่รู้สึก เมื่อไต้รับบาดเจ็บ
2.4 โรคภูมิแพ้
โรคภูมิแพ้ คือ โรคที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งในคนปกติไม่มีปฏิกิริยานี้ เกิดขึ้นผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ ฝุ่น ตัวไรฝุ่น เชื้อราในอากาศ อาหาร ขนสัตว์ เกสร ดอกไม้ เป็นต้น สารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินนี้เรียกว่า “สารก่อภูมิแพ้” โรคภูมิแพ้ สามารถแบ่งไต้ ตามอวัยวะที่เกิดโรคไต้เป็น 4 โรค คือ
-โรคโพรงจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หรือโรคแพ้อากาศ
-โรคตาอักเสบจากภูมิแพ้
-โรคหอบหืด
-โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง
โรคภูมิแพ้ จัดเป็นโรคที่พบบ่อยโรคหนึ่งในประเทศไทย จากการศึกษาอัตราความชุกของโรค ในประเทศไทย มีอัตราความชุกอยู่ระหว่าง 15-45% โดยประมาณ โดยพบโรคโพรงจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ มีอัตราชุกสูงสุดในกลุ่มโรคภูมิแพ้ นั่นหมายความว่า ประชากรเกือบครึ่งหนึ่งของประเทศ มีปีญหา เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อยู่
โรคภูมิแพ้สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ คือ ถ่ายทอดจากพ่อและแม่มาสู่ลูก เหมือนภาวะอื่น ๆ เช่น หัวล้าน ความสูง สีของตา เป็นต้น ในทางตรงกันข้าม แม้ว่าพ่อแม่ของคุณเป็นโรคภูมิแพ้ คุณอาจจะ ไม่มีอาการใด ๆ เลยก็ไต้
โดยปกติ ล้าพ่อหรือแม่ คนใดคนหนึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ ลูกจะมีโอกาสเป็นโรคภูมิแพ้ประมาณ 25% แด,ล้าทั้งพ่อและแม่เป็นโรคภูมิแพ้ทั้งคู, ลูกที่เกิดออกมามีโอกาสเป็นโรคภูมิแพ้สูงถึง 66% โดยเฉพาะโรค โพรงจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ จะมีอัตราการถ่ายทอดทางกรรมพันธุสูงที่สุด
โรคภูมิแพ้ อาจหายไปไต้เองเมื่อผู้ป่วยโตเป็นผู้ใหญ่ แด,ส่วนใหญ่มักไม่หายขาด โดยอาการของ โรคภูมิแพ้อาจสงบลงไปช่วงหนึ่ง และมักจะกลับมาเป็นใหม่
สรุป
โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมนับว่าเป็นปีญหาที่สำคัญ ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตตั้งแต่คลอด ออกมา หรือไต้รับความทรมานจากโรค เมื่อเกิดอาหารแล้วไม่มีทางรักษาให้หายขาดไต้ มีเพียงรักษา เพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น หรือควบคุมให้โรคแสดงอาการออกมา ตังนั้น การตรวจสอบโรคทาง พันธุกรรม และการให้คำปรึกษาทางต้านพันธุศาสตร์แก,คู,สมรส รวมทั้งการตรวจสุขภาพก่อนการ แต่งงานจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพราะจะเป็นการป้องกันก่อนการตั้งครรภ์ ซึ่งแพทย์ตามสถานพยาบาล สามารถให้คำแนะนำปรึกษาไต้
กิจกรรม
ตอบคำถามต่อไปนี้แล้วบันทึกในแฟ้มสะสมงานพร้อมอธิบายในชั้นเรียน
1.โรคธาลัสซีเมียเกิดจากสาเหตุอะไรและมีกี่ประเภทอะไรบ้าง
2.โรคภูมิแพ้เกิดจากสาเหตุอะไรและมีอวัยวะใดบ้างที่เกิดโรคภูมิแพ้ได้
สำรวจเพื่อนในกลุ่มว่าใครเป็นโรคภูมิแพ้บ้าง เพื่อจะได้ออกมาอภิปรายให้ทราบถึงอาการที่ เป็นและสันนิษฐานหาสาเหตุ และค้นหาวิธีการป้องกันร่วมกัน

5.1 โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

เรื่องที่ 1 โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
โรคติดต่อทางพันธุกรรมคืออะไร
การที่มนุษย์เกิดมามีลักษณะแตกต่างกัน เช่น ลักษณะ สีผิว ดำ ขาว รูปร่าง สูง ตํ่า อ้วน ผอม ผมหยิก หรือเหยียดตรง ระดับสติปัญญาสูง ตํ่า ลักษณะดังกล่าวจะถูกควบคุมหรือกำหนดโดย “หน่วยพันธุกรรมหรือยีน” ที่ได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อและแม่ นอกจากนี้หากมีความผิดปกติใด ๆ ที่แฝงอยู่ในหน่วยพันธุกรรม เช่น ความพิการหรือโรคบางชนิด ความผิดปกตินั้นก็จะถูกถ่ายทอดไปยัง รุ่นลูกต่อ ๆ ไปเรียกว่า โรคติดต่อหรือโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ความผิดปกติที่แฝงอยู่ในหน่วยพันธุกรรม (ยีน) ของบิดา มารดา เกิดขึ้นโดยได้รับการถ่ายทอดมา จาก ปู่ ย่า ตา ยาย หรือบรรพบุรุษรุ่นก่อน หรือเกิดขึ้นจากการฝ่าเหล่าของหน่วยพันธุกรรม ซึ่งพบในเซลล์ ที่มีการเปลี่ยนแปลงผิดไปจากเติม โดยมีปัจจัยต่าง ๆ เช่น การได้รับรังสีหรือสารเคมีบางชนิด เป็นด้น
ทั้งนี้ ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองเพศ บางชนิดถ่ายทอด เฉพาะเพศชาย บางชนิดถ่ายทอดเฉพาะในเพศหญิง ซึ่งควบคุมโดยหน่วยพันธุกรรมหรือยีนเด่น และ หน่วยพันธุกรรมหรือยีนด้อย บนโครโมโซมของมนุษย์
โครโมโซมคืออะไร
โครโมโซม คือแหล่งบรรจุหน่วยพันธุกรรมหรือยีน ซึ่งอยู่ภายในเซลล์ของมนุษย์ ความผิดปกติ ของโครโมโซมจะก่อให้เกิดความไม่สมดุลของยีน อ้าหากมีความผิดปกติมากหรือเกิดความไม่สมดุลมาก ในขณะตั้งครรภ์จะทำให้ทารกแท้งหรือตายหลังคลอดได้ อ้าหากความผิดปกติน้อยลง ทารกอาจคลอด และรอดชีวิตแด,จะมีอาการผิดปกติ พิการแด,กำเนิด หรือสติปัญญาตํ่า เป็นด้น
โครโมโซมของคนเรามี 23 คู่ หรือ46 แท่ง แบ่งออกเป็นสองชนิด คือ
-ออโตโซม (Autosome) คือโครโมโซมร่างกาย มี 22 คู่, หรือ 44 แท่ง
-เซ็กโครโมโซม(Sex Chromosome) คือโครโมโซมเพศ มี 1 คู, หรือ 2 แท่ง
-โครโมโซมเพศในหญิงจะเป็นแบบ XX
-โครโมโซมเพศในชายจะเป็นแบบ XY
ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในโครโมโซมร่างกาย (Autosome)
-เกิดขึ้นได้ทุกเพศและแด,ละเพศมีโอกาสเกิดขึ้นเท่ากัน
-ลักษณะที่ถูกควบคุมด้วยยีนด้อยบนโครโมโซม ได้แก่ โรคทารัสซีเมีย ผิวเผือก เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นรูปเคียว
-ลักษณะที่ควบคุมโดยยีนเด่นบนโครโมโซม ได้แก่ โรคท้าวแสนปม นิ้วมือสั้น คนแคระ เป็นด้น ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในโครโมโซมเพศ (Sex Chromosome)
-เกิดขึ้นได้ทุกเพศ แด,โอกาสเกิดขึ้นจะมีมากในเพศใดเพศหนึ่ง
-ลักษณะที่ควบคุมโดยยีนด้อยบนโครโมโซม X ได้แก่ หัวล้าน ตาบอดสี พันธุกรรมโรคภาวะ พร่องเอนไซม์จี- 6- พีดี (G-6-PD) โรคกล้ามเนื้อแขนขาลีบ การเป็นเกย์ เนื่องจากควบคุมด้วยยีนด้อยบน โครโมโซม X จึงพบในเพศชายมากกว่าในเพศหญิง (เพราะผู้ชายมี X ตัวเดียว)
ความผิดปกติของพันธุกรรมหรือโรคทางพันธุกรรมมีความรุนแรงเพียงใด
1.รุนแรงถึงขนาดเสียชีวิต ตั้งแต่อยู่ในครรภ์เช่น ทารกขาดน้ำเนื่องจากโรคเลือดบางชนิด เป็นด้น
2.ไม่ถึงกับเสียชีวิตทันที แต่จะเสียชีวิตภายหลัง เช่น โรคกล้ามเนื้อลีบ เป็นด้น
3.มีระดับสติปัญญาตํ่า พิการ บางรายไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ หรือช่วยเหลือตัวเองได้ น้อย เช่น กลุ่มอาการดาวน์ชินโตรม เป็นด้น
4.ไม่รุนแรงแต่จะทำให้มีอุปสรรคในการดำรงชีวิตประจำวันเพียงเล็กน้อย เช่น ตาบอดสี ตัวอย่าง ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบบ่อย เช่น กลุ่มดาวน์ชินโตรม โรคกล้ามเนื้อลีบ มะเร็ง
เม็ดเลือดขาวบางชนิด เป็นด้น
จะป้องกันการกำเนิดบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมได้หรือไม่
ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางชนิด สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ ก่อนตั้งครรภ์อ่อน ๆ โดยการ ตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม และล้าหากเป็นโรคเลือดทาลัสซีเมีย สามารถตรวจเลือดบิดาและ มารดาดูว่าเป็นพาหนะของโรคหรือไม่
เมื่อพบความผิดปกติประการใด จะต้องไปพบแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านเพื่อทำการวางแผน การมีบุตรอย่างเหมาะสมและปลอดภัย กรณีใดบ้างที่ควรจะได้รับการวิเคราะห์โครโมโซม
1. ก่อนตัดสินใจมีบุตร ควรตรวจคัดกรองสภาพทางพันธุกรรมของคู,สมรส เพื่อทราบระดับความเสี่ยง
2. กรณีมีบุตรยาก แท้งลูกบ่อย เคยมีบุตรตายหลังคลอด หรือเสียชีวิตหลังคลอดไม่นาน เคยมี บุตรพิการแต่กำเนิด หรือปัญญาอ่อน
3. กรณีที่มารดาตั้งครรภ์ที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป
4. กรณีที่ได้รับสารกัมมันตรังสีหรือสารพิษ ที่สงสัยว่าจะเกิดความผิดปกติของโครโมโซม
5. กรณีเด็กแสดงอาการผิดปกติตั้งแต่กำเนิด หรือมีภาวะปัญญาอ่อน การตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมสามารถตรวจได้จากอะไรบ้าง
การตรวจความผิดปกติของโครโมโซม สามารถตรวจได้จาก
1. เลือด
2. เซลล์ในน้ำคร่ำ
3. เซลล์ของทารก
4. เซลล์จากไขกระลูก
5. เซลล์อื่น ๆ

8.1 ความหมาย ความสำคัญของทักษะชีวิต



หน่วยที่ 8 ทักษะชีวิตเพื่อสุขภาพจิต

เรื่องที่ 1 ความหมาย ความสำคัญของทักษะชีวิต

ความหมายของทักษะชีวิต

          ทักษะชีวิต หรือ Life Skill จึงหมายถึง คุณลักษณะหรือความสามารถเชิงสังคม จิตวิทยา (Psychosocial Competence) ที่เป็นทักษะภายใน ที่จะช่วยให้บุคคลสามารถเผชิญสถานการณ์ต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเตรียมความพร้อมสำหรับการปรับตัวในอนาคต ไม,ว่าจะเป็นเรื่องการดูแลสุขภาพ เอดส์ ยาเสพติด ความปลอดภัย สิ่งแวดล้อม คุณธรรม จริยธรรม ฯลฯ เพื่อให้สามารถมีชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุขหรือจะกล่าวง่าย ๆ ทักษะชีวิต ก็คือ ความสามารถใน การแก้ป็ญหาที่ต้องเผชิญในชีวิตประจำวัน เพื่อให้อยู่รอดปลอดภัยสามารถอยู่ร่วมภับผู้อื่นได้อย่างมี ความสุขและเตรียมพร้อมสำหรับการปรับตัวในอนาคต

ความสำคัญของทักษะชีวิต

          เนื่องจากสังคมปีจจุทันมีความซับซ้อนในการดำเนินชีวิต เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอย่าง รวดเร็วในด้านเศรษฐกิจ สังคม ข่าวสารข้อมูล และเทคโนโลยี มีการแข่งขันและความขัดแย้งมากขึ้น บุคคลมีความจำเป็นต้องปรับตัวให้ทันต่อความเปลี่ยนแปลง มีความสามารถในการแข่งขัน สามารถสั กระแสวิกฤติต่าง ๆ ได้อย่างมีเหตุมีผล รู้จักนำเทคโนโลยีมาใช้เพื่อพัฒนาตนและพัฒนาอาชีพ มีความ เช้าใจสถานการณ์และมีวิจารณญาณในการเลือกรับเลือกปฏิเสธ มีความสามารถควบคุมอารมณ์และ บริหารความขัดแย้งที่เกิดขึ้นในวิถีชีวิต และมีคุณสมบัติที่พึงประสงค์ในการอยู่ร่วมภับผู้อื่น จึงจะอยู่ใน สังคมได้อย่างมีความสุข

ทักษะชีวิตที่จำเป็น

          ทักษะชีวิตจะมีความแตกต่างกันตามวัฒนธรรมและสถานที่ อย่างไรก็ตาม มีทักษะชีวิตอยู่กลุ่ม หนึ่งที่ลือเป็นหัวใจสำคัญที่ทุกคนควรมี โดยองค์การอนามัยโลกได้กำหนดไว้ ดังนี้

         1.ทักษะการตัดสินใจ (Decision Making) เป็นความสามารถในการตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องราวต่าง ๆ ในชีวิตได้อย่างมีระบบ เช่น ล้าบุคคลสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการกระทำของตนเองที่เกี่ยวกับพฤติกรรมด้านสุขภาพ หรือความปลอดภัยในชีวิต โดยประเมินทางเลือกและผลที่ได้จากการตัดสินใจเลือกทางที่ ถูกต้องเหมาะสม ก็จะมีผลต่อการมีสุขภาพที่ดีทั้งร่างกายและจิตใจ

          2.ทักษะการแก้ป็ญหา (Problem Solving) เป็นความสามารถในการจัดการภับปีญหาที่เกิดขึ้นใน ชีวิตได้อย่างมีระบบไม,เกิดความเครียดทางกายและจิตใจ จนอาจลุกลามเป็นปีญหาใหญ่โตเกินแก้ไข

          3.ทักษะการคิดสร้างสรรค์ (Creative Thinking) เป็นความสามารถในการคิดที่จะเป็นส่วนช่วย ในการตัดสินใจและแก้ไขปีญหาโดยการคิดสร้างสรรค์ เพื่อก้นหาทางเลือกต่าง ๆ รวมทั้งผลที่จะเกิดขึ้น ในแด,ละทางเลือก และสามารถนำประสบการณ์มาปรับใช้ในชีวิตประจำวันได้อย่างเหมาะสม

           4.ทักษะการคิดอย่างมีวิจารณญาณ (Critical Thinking) เป็นความสามารถในการคิดวิเคราะห์ ข้อมูลต่างๆ และประเมินปีญหาหรือสถานการณ์ที่อยู่รอบตัวเราที่มีผลต่อการดำเนินชีวิต

          5.ทักษะการสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ (Effective Communication) เป็นความสามารถในการ ใช้คำพูดและท่าทางเพื่อแสดงออกถึงความเสึกนึกคิดของตนเองได้อย่างเหมาะสมกับวัฒนธรรมและ สถานการณ์ต่าง ๆ ไม,ว่าจะเป็นการแสดงความคิดเห็น การแสดงความต้องการ การแสดงความชื่นชม การขอร้อง การเจรจาต่อรอง การตักเตือน การช่วยเหลือ การปฏิเสธ ฯลฯ

          6.ทักษะการสร้างส้มพันธภาพระหว่างบุคคล (Interpersonal Relationship) เป็นความสามารถใน การสร้างความส้มพันธ์ที่ตีระหว่างกันและกัน และสามารถรักษาส้มพันธภาพไว้ได้ยืนยาว

         7.ทักษะการตระหนักร้ในตน (Self Awareness) เป็นความสามารถในการก้นหา เจักและเช้าใจ ตนเอง เช่น เข้อตี ข้อเสียของตนเอง เความต้องการและสิ่งที่ไม,ต้องการของตนเอง ซึ่งจะช่วยให้เรา! ตัวเองเวลาเผชิญกับความเครียดหรือสถานการณ์ต่าง ๆ และทักษะนี้ยังเป็นพื้นฐานของการพัฒนาทักษะ อื่น ๆ เช่น การสื่อสาร การสร้างส้มพันธภาพ การตัดสินใจ ความเห็นอกเห็นใจผู้อื่น เป็นด้น

         8.ทักษะการเช้าใจและเห็นใจผู้อื่น (Empathy) เป็นความสามารถในการเช้าใจความเหมือนหรือ ความแตกต่างระหว่างบุคคล ในด้านความสามารถ เพศ วัย ระดับการศึกษา ศาสนา ความเชื่อ สีผิว อาชีพ ฯลฯ ช่วยให้สามารถยอมรับบุคคลอื่นที่ต่างจากเรา เกิดการช่วยเหลือบุคคลอื่นที่ด้อยกว่า หรือได้รับความ เดือดร้อน เช่น ผู้ติดยาเสพติด ผู้ติดเชื้อเอดส์ เป็นด้น

          9.ทักษะการจัดการกับอารมณ์ (Coping with Emotion) เป็นความสามารถในการรับ!อารมณ์ของ ตนเองและผู้อื่น !ว่าอารมณ์มีผลต่อการแสดงพฤติกรรมอย่างไร !วิธีการจัดการกับอารมณ์โกรธและความ เศร้าโศกที่ส่งผลทางลบต่อร่างกายและจิตใจได้อย่างเหมาะสม

        10.ทักษะการจัดการกับความเครียด (Coping with Stress) เป็นความสามารถในการรับ!ถึง สาเหตุของความเครียด !วิธีฝอนคลายความเครียด และแนวทางในการควบคุมระดับความเครียด เพื่อให้ เกิดการเที่ยงเบนพฤติกรรมไปในทางที่ถูกต้องเหมาะสมและไม่,เกิดปัญหาด้านสุขภาพ

กลวิธีในการสร้างทักษะชีวิตจากทักษะชีวิตที่จำเป็น 10 ประการ สามารถแบ่งได้เป็น 2 ส่วน ดังนี้

          1.ทักษะชีวิตทั่วไป คือ ความสามารถพื้นฐานที่ใช้เผชิญป้ญหาปกติในชีวิตประจำวัน เช่น ความเครียด สุขภาพ การคบเพื่อน การปรับตัว ครอบครัวแตกแยก การบริโภคอาหาร ฯลฯ


 
          2.ทักษะชีวิตเฉพาะ คือ ความสามารถที่จำเป็นในการเผชิญป้ญหาเฉพาะ เช่น ยาเสพติด โรคเอดส์ ไฟไหม้นำ้ท่วมการถูกล่วงละเมิดทางเพศ ฯลฯ